Ból stawów dłoni – kiedy do lekarza?
Jeśli ból stawów ręki i nadgarstka nasila się lub utrzymuje dłużej niż kilka dni, konieczna jest konsultacja lekarska. Z wizytą u specjalisty nie należy zwlekać, gdy do dolegliwości dołączają inne niepokojące objawy, w tym:
- obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie stawu z ograniczeniem ruchomości;
- osłabienie ręki i/lub zaburzenia czucia (jak mrowienie, pieczenie);
- sztywność poranna;
- objawy ogólne, np. zmęczenie, utrata łaknienia, stany podgorączkowe/gorączka, ból mięśni, uczucie rozbicia, nieuzasadniony ubytek masy ciała;
- ból stawów nasilający się w nocy i zaburzający sen. (1)
Diagnostyka bólu stawów ręki i nadgarstka – badania obrazowe
W diagnostyce różnicowej bólu ręki i nadgarstka wykorzystuje się m.in. badania obrazowe i laboratoryjne. Przy podejrzeniu chorób stawów (np. choroby reumatoidalnej lub choroby zwyrodnieniowej stawów) pomocne jest zdjęcie radiologiczne. Dzięki RTG i zobrazowaniu struktur kostnych można uwidocznić również typowe zmiany pourazowe. (1)
Ultrasonografia służy do obrazowania „miękkich” struktur stawów. Badanie USG ułatwia m.in. rozpoznanie zespołu de Quervaina, „palca zatrzaskującego”, zespołu cieśni kanału nadgarstka (w tym przypadku przydatne bywa też badanie przewodnictwa nerwowego). (1)
USG stawów, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny czasem znajdują zastosowanie w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej stawów lub RZS. Jednak w przypadku choroby zwyrodnieniowej rozpoznanie najczęściej ustala się na podstawie objawów i zmian radiologicznych (do których zalicza się zwężenie szpary stawowej, torbiele zwyrodnieniowe, wyrośla kostne). Natomiast zmiany radiologiczne w przebiegu RZS obejmują zwykle obrzęk tkanek miękkich, zmniejszenie gęstości kości przy stawie, ubytki kostne, zwężenie szpar stawowych. (1,2,3)
Choroby stawów dłoni – badania laboratoryjne
Badania laboratoryjne znajdują zastosowanie głównie w diagnostyce i kontroli przebiegu RZS. (1,3)
Obecność czynnika reumatoidalnego (RF) stwierdza się u ponad 70 proc. chorych (w seropozytywnej postaci RZS). Przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) wykrywa się praktycznie wyłącznie w RZS (w przeciwieństwie do czynnika RF, który występuje również u osób zdrowych oraz w przebiegu innych chorób reumatycznych). (3)
Wysokie miana RF i anty-CCP wskazują na ciężką postać choroby (z dynamiczną destrukcją stawów i zmianami pozastawowymi). (3)
W procesie diagnostycznym bólu stawów nadgarstka i ręki wykorzystuje się także inne badania laboratoryjne, np. OB, CRP, morfologię krwi. (3)
Leczenie bólu stawów dłoni – jak łagodzić dolegliwość?
Leczenie bólu stawów dłoni zależy od przyczyny dolegliwości. Postępowanie terapeutyczne może obejmować fizykoterapię, leczenie farmakologiczne (w tym miejscowe wstrzyknięcia steroidów). W niektórych przypadkach rozważa się leczenie chirurgiczne. (1)
Pacjenci z bólem ręki lub nadgarstka powinni unikać przeciążeń „chorych” stawów, noszenia ciężkich przedmiotów i wykonywania zajęć nasilających dolegliwość. Ulgę przynoszą ciepłe lub zimne okłady – stosowane maksymalnie do 20 minut (można przykładać je kilka razy dziennie). Przykre objawy łagodzą doustne leki przeciwbólowe (paracetamol) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. (1)
Więcej na Adamed Expert
1. Guła Z., Korkosz M. Ból ręki i nadgarstka. https://reumatologia.mp.pl/objawy/68165,bol-reki-i-nadgarstka Data dostępu: 26.04.2018
2. Guła Z., Korkosz M. Choroba zwyrodnieniowa stawów. https://reumatologia.mp.pl/choroby/65000,choroba-zwyrodnieniowa-stawow Data dostępu: 26.04.2018
3. Guła Z., Korkosz M. Reumatoidalne zapalenie stawów. https://reumatologia.mp.pl/choroby/63732,reumatoidalne-zapalenie-stawow Data dostępu: 26.04.2018